Mikrochirurgiczne pobranie plemników z jąder (mTESE) oraz najądrzy (MESA)

Celem umówienia się na zabieg, należy wcześniej odbyć wizytę kwalifikacyjną. W razie braku przeciwwskazań do przeprowadzenia mikrochirurgicznej ekstracji plemników termin samego zabiegu należy ustalać już z personelem recepcji kliniki INVICTA we Wrocławiu. Żeby uniknąć ewentualnego transportowania zamrożonych plemników, optymalnie byłoby, gdyby późniejsze metody wspomaganego rozrodu (in-vitro/ICSI) odbywały się w tej samej klinice leczenia niepłodności.

Zabiegi te dedykowane są u pacjentów, u których przynajmniej dwukrotnie potwierdzono brak plemników w badaniu mikroskopowym nasienia, czyli rozpoznaną tzw. azoospermię. W przypadku azoospermii obturacyjnej (stanowiącej ok. 20% przypadków) dedykowany jest zabieg mikrochirurgicznej aspiracji plemników z najądrza (MESA; ang. Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration) natomiast w przypadku azoospermii nieobturacyjnej (stanowiącej ok. 80% przypadków) złotym standardem jest mikrochirurgiczna ekstracja tkanki jądrowej (microTESE; ang. Microdissection Testicular Sperm Extraction).

Koszt zabiegu microTESE oraz MESA ustala klinika INVICTA, która na potrzeby zabiegu zapewnia dostęp do specjalistycznego instrumentarium w postaci mikroskopu LEICA (pozwalającego na 40-krotne powiększenie obrazu) oraz zaawansowanych narzędzi mikrochirurgicznych. Dzięki standaryzacji techniki i wprowadzeniu znieczulenia miejscowego, koszt zabiegu udało się ograniczyć do kwoty 5000 zł (dane na koniec 2025 roku).

Na świecie zabieg microTESE oraz MESA wykonywany jest zwykle w znieczuleniu ogólnym lub znieczuleniu rdzeniowym. W klinice INVICTA udało się jednak zaadaptować najmniej inwazyjną formę znieczulenia jakim jest znieczulenie miejscowe. Czyli jedyne bolesne momenty podczas zabiegu to ostrzyknięcie skóry moszny pośrodkowo wzdłuż jego szwu oraz ostrzyknięcie jednego lub obu powrózków nasiennych (w zależności od tego czy plemniki udało się znaleźć już w pierwszym operowanym jądrze).

Zabieg MESA, z racji tego, że wykonywany jest u mężczyzn produkujących prawidłowe plemniki, ale na drodze ich transportu w kierunku cewki moczowej pojawiła się przeszkoda (np. stan po wazektomii), to szansa na znalezienie plemników jest bliska 100%. Natomiast podczas zabiegu microTESE, gdzie problemem jest nieprawidłowa produkcja plemników, żywe plemniki udaje się odnależć w około 50% przypadków, ale wiele zależy od tego jaka jest przyczyna zaburzonej produkcji plemników: w przypadku hipospermatogenezy jest to 60-70%, natomiast w przypadku SCOS (ang. Sertoli Cell-Only Syndrome) niecałe 20%. Dlatego na etapie kwalifikacji do zabiegu zawsze uprzedzamy mężczyzn oraz ich partnerki, że na tym etapie (jeszcze przed zabiegiem) szansa na ostateczne urodzenie zdrowego dziecka wynosi ok. 17%. Oczywiście szanse te rosną z pwoodzeniem każdego kolejnego etapu tzn. skutecznego pozyskania plemników, skutecznej hodowli zarodków, skutecznej implantacji zarodków w macicy oraz braku przedwczesnego zakończenia ciąży.